Preguntas Más
Frecuentes
Que es
Hiperhidrosis?
La hiperhidrosis palmar es
una condición física en que se produce una
excesiva e incontrolable sudoración de las manos
lo cual causa incomodidad fisiológica en la vida
social y profesional. Problemas tales como
dificultad en la manipulación de papeles,
lápices, botones, herramientas, equipos
electrónicos, así como la necesidad de evitar
el saludo de manos, obliga a muchas personas
buscar tratamiento. La causa fisiopatológica de
la sudoración excesiva es aún desconocida, pero
esta condición está relacionada con la
sobreactividad del llamado SISTEMA NERVIOSO
SIMPATICO, e l cual es un sistema compuesto por
nervios sobre los cuales no tenemos control
voluntario.
El estímulo emocional
tiene un intenso efecto a nivel de las GLANDULAS
SUDORIPORAS en ciertos indivíduos. En aquellas
personas en que los tratamientos médicos
convensionales han fracasado, el tratamiento
quirúrgico para este problema es una buena
opción.
Que es ETS y ETS-C?
El concepto de simplemente
interrumpir la vía nerviosa simpática a nivel
del torax , fue desarrollada y popullarizada en
1987 por un equipo de cirujanos de Borås,
Suecia. La operación se realiza a través de una
o dos pequeñas insiciones en el área de la
axila, usando una técnica endoscópica.
El procedimiento
convensional denominado ETS (simpaticotomía
toráxica endoscópica), el nervio es seccionado
o dividido mediante electrobisturi obteniendo un
resultado irreversible.
El ETS-C fue desarrollado
por el Dr. Chien-Chi Lin en Taiwan, quien es
miembro de nuestro equipo. Este es un proceso
reversible, que utiliza una abrazadera metálica
(clamp) el cual se coloca al rededor del nervio
simpático y así bloquear la transmisión
nerviosa. El clamp puede ser removido si el
paciente lo solicita y si esto se realiza
tempranamente. Los efectos de la cirugía pueden
ser revertidos.
Como se realiza el ETS y ETS-C?
La operación se realiza
mediante una pequeña insición en la región
axilar. Con un instrumento endoscópico delgado
el nervio es identificado y luego dividido
mediante electrobisturi. Para lograr una buena
identificación del nervio, el pulmón es
desplazado mediante aire que se insufla en la
cavidad toráxica. Luego de que el nervio es
dividido el aire y los instrumentos son
retirados. Las incisiones son suturadas y
selladas con cinta esteril, el procedimiento se
repite de la misma forma en el lado opuesto.
Cuando el paciente despierta de la anestesia se
realiza una radiografía de torax para asegurar
que los pulmones estén completamente expandidos.
ETS-C es un procedimiento
nuevo que ha sido probado en más de 1.000
pacientes con excelentes resultados. En lugar de
dividir el nervio mediante el electrobisturi, lo
cual causa un efecto irreversible, se coloca una
abrazadera al rededor del nervio simpático para
bloquear la transmisión nerviosa. La abrazadera
puede ser removida si el paciente desarrolla
sudoaración compensatoria intolerable y si se
realiza tempranamente durante la primera semana o
mes, los efectos de la cirugia pueden ser
revertidos.
Al día siguiente de la
cirugía usted puede volver a casa con la
confianza renovada y la tranquilidad de realizar
toda sus actividades de la vida diaria y de
negocio con las manos secas. Las complicaciones
del ETS son poco frecuente. Miles de
procedimientos han sido realizados a lo largo de
todo el mundo por varios ciirujanos en los
ultimas años. El porcentaje de éxito es cercano
al 100% de acuerdo a los estudios más grandes
publicados, con más de 1.000 pacientes que se
sometieron a cirugía con varios experimentados
cirujanos Suecos ( ver lista de referencias).
Que es el nervio de Kuntz y como
se relaciona con el procedimiento de ETS?
Aproximadamente un 10% de
las personas tiene un nervio adicional localizado
por fuera y paralelo al nervio simpático. Este
nervio fue descrito por el docto Kuntz en 1927 y
es descrito como una variación anatómica . Al
no seccionar este nervio también , los efectos
del ETS pueden ser incompletos, por lo que el
porcentaje de éxito de la cirugía puede ser
reducido. Nuestros cirujanos toman las medidas
necesarias para detectar el nervio de KUNTZ. Si
este nervio está presente el ETS se extiende
hasta el nervio de KUNTZ para maximizar el éxito
de la cirugía.
Que hay en relacion con la
Microcirugía?
Hay pequeñas ramas
nerviosas ( ramicomunicantes) derivadas de la
cadena simpática principal.
Existe un estudio publicado
en 1927 por el Dr, Gossot en Paris, en donde hay
124 pacientes que padecen sudoración de manos y
o de axila. El grupo A (54 pacientes) se
sometieron a ETS del nervio simpático principal
, el grupo B ( 62 paciente) tuvieron
microcirugía selectiva de las pequeñas ramas
nerviosas, dejando intacta el nervio simpático
principal, los resultados 8 meses después.
El grupo A con ETS fue
completamente exitoso, sin recurrencia.
El grupo B con
microcirugía selectiva hubo un 5 % de
recurrencia lo cual es una diferencia
estadisticamente significativa, favoreciendo al
ETS, que fue más exitoso.
En cuanto a la sudoración
compensatoria post cirugía fue igual en ambos
grupos, sin embargo en el grupo B este efecto fue
más incapacitante.
Por lo tanto de este
estudio se concluye que la microcirugía no es la
cirugía ideal, pues existe un alto porcentage de
recurrencia.
(Ref: Gossot D. & col.,
Annals of Thoracic surgery, 1997, volumen 64
pag.975-978)
Existen efectos negativos de la
Cirugía?
Existen algunos efectos
colaterales de la cirugía, en la llamada
SUDORACION COMPENSATORIA DEL TRONCO Y/O DE LAS
EXTREMIDADES INFERIORES que son referidas con los
pacientes, pero es solo considerado un problema
mayor en el 2% de los pacientes, de acuerdo a los
resultados publicados ( ver literatura de
referencia).
Este problema puede ser
experimentado mayormente en climas calidos.
Algunos pacientes pueden experimentar sudoración
del rostro cuando ingieren alimentos muy
picantes. Si usted le molestan tener manos
calientes y secas despues de la cirugia, le
aliviará usar cremas humectantes.
Existe algun efecto positivo de
la Cirugía?
Muchos pacientes reportan
una reducción de las palpitaciones cardíacas
durante el stres.
Que complicaciones pueden
ocurrir?
Las complicaciones de este
procedimiento, incluyen:
Sangramiento o pérdida de
aire desde el pulmón, lo cual se ha visto solo
en el 1% de los pacientes ( ver literatura de
referencia).
Estas complicaciones pueden
prolongar la estadía en el hospital por uno o
dos dias y son tratadas con exito con un tubo de
drenaje, y no constituye un problema permanente.
Otra complicación
específica , se denomina SINDROME DE HORNER, en
que se produce una pequena caída del párpado
superior sin trastorno visual y una pupila más
pequeña. Esto se reporta en aprox. en el 1% de
los pacientes y se resuelve espontáneamente. Si
se mantiene un pequeño defecto puede requerir un
procedimiento cosmético menor.
Que ocurre si mi problema es solo
sudoración axilar?
Si se realiza el ETS para
la sudoración axilar el paciente puede
experimentar sudoración compensatoria severa, (
ver efectos calaterales). Esto debe ser
considerado antes de ser sometido a ETS para esta
condición.
Cuales son los resultados a largo
plazo?
Existen varios estudios de
los resultados obtenidos, según los diversos
tipos de procedimientos, en los cuales no se
garantiza un 100% de éxito. En el seguimiento de
hasta 5 años de pacientes con sudoración de
manos que se sometieron a la cirugia ETS por
cirujanos experimentados estaban muy conformes
con la cirugia y solo un 2 a 3 % de los pacientes
se arrepentían de la cirugía.
El porcentaje de éxito en
los pacientes con ruborización facial fue alto
obteniendo un 85% de los pacientes efectos muy
beneficiosos y solo un 2% se arrepentía ( ver
literatura).
Cuanto es el tiempo de
recuperacíon?
Luego de una noche de
observación en el hospital, el paciente es
enviado a casa y puede retomar su trabajo dos
dias depués. Las actividades mas intensas y el
deporte podrán ser realizadas entre el séptimo
y catorce días post operatorio.
Existe un plan de Financiamiento?
Muchos de nuestros
pacientes encuentran mas convenientes someterse a
cirugía fuera de Estados Unidos , ya que nuestra
oferta de precios son bastantes atractivas.
Si usted necesita
asistencia financiera, por favor contacte a
Surgical Team para así informarle de todas las
alternativas para poder ayudarle.
Porque debería elegir a Surgical
Team?
Surgical Team es pionero en
promover los viajes hacia Suecia de todos los
pacientes que necesitaban ETS en 1996. Desde
entonces cientos de pacientes de todo el mundo
han recibido procedimientos ETS coordinados por
nuestra oficina. Nuestra oficina tiene una gran
experiencia en asistir al los pacientes con el
viaje y la estadía en hotel, además de
asistirlo con un plan financiero, si asi lo
requiere. Nuestros pacientes se han sentido muy
satisfechos con el nivel de profesionalismo y
cortesía dispuesta por nuestro equipo ( ver
testimonios).
Haga
Click aquí para ir al Formulario de Contacto
|
